SERVICIO DE FARMACIA
ÁREA DE GESTIÓN
Es el área en la que se definen los procedimientos básicos para la selección, adquisición, recepción, almacenamiento y distribución de medicamentos en volumen y plazo razonables, con el mínimo riesgo para el paciente, y al menor coste posible.
Se pueden distinguir dos importantes áreas de gestión:
- GESTIÓN CLÍNICA DE LA FARMACOTERAPIA
- GESTIÓN DE LAS ADQUISICIONES.
1. GESTIÓN CLÍNICA DE LA FARMACOTERAPIA
Un Servicio de Farmacia desarrolla un modelo de gestión clínica cuando está comprometido en la utilización de medicamentos de una manera eficiente, segura y mediada por criterios técnico - farmacéuticos.
- Selección de los medicamentos que va a utilizar el Hospital, , con criterios de calidad, eficacia, seguridad y coste.
- Recomendación la implantación de una política de utilización demedicamentos.
- Educación en todos aquellos aspectos relacionados con el uso correctode los medicamentos.
- Elaboración de protocolos de Utilización de Medicamentos, así como implantar métodos que garanticen su cumplimiento, priorizando medicamentos de elevado riesgo ó elevado coste.
- Implantar un programa para detección, seguimiento y evaluación de reacciones adversas a medicamentos.
- Cooperar en el desarrollo del programa de garantía de calidad del Centro.
- Edición de la Guía Farmacoterapéutica y revisión periódica de su contenido.
- Existencia de un Centro de Información de edicamentos, adecuadamente dotado como requisito básico para la selección de medicamentos.
PRODUCTOS
Selección de medicamentos:
La selección se realizará aplicando criterios que incluyan los siguientes aspectos del
medicamento evaluado:
- Eficacia y seguridad.
- Costo - Efectividad.
- Aportación al arsenal terapéutico ya existente.
- Repercusión en el área sanitaria.
Guía Farmacoterapéutica:
Es el conjunto de medicamentos evaluados y seleccionados, teniendo en cuenta los criterios citados en el apartado anterior.
Protocolos Terapéuticos
Estos representan el resultado del desarrollo del Consenso Terapéutico.
2- GESTIÓN DE ADQUISICIONES
Es el área que garantiza la disponibilidad de los medicamentos necesarios para tratar a los pacientes que dependen del Hospital.
Sus principales actividades se concretan en:
- Definir y clasificar la demanda.
- Establecer el procedimiento de adquisición, dentro del marco legal y por delegación de la Dirección del Hospital.
- Gestionar los requerimientos.
- Ofrecer información de todo lo relacionado con la adquisición de medicamentos, a la Dirección del Hospital.
Datos mínimos necesarios para la gestión económica
- Control de stock : las Normas de Procedimiento internas del servicio deberán contemplar entre otras el stock : volumen y valoración.Se recomienda que para el cálculo de la valoración de existencias, las adquisiciones se calculen según el último precio logrado en licitación.
- Cuantificación económica de las condiciones especiales de adquisición
Los distintos niveles de información serán :
- Global de medicamentos : análisis del consumo de medicamentos por principios activos, grupo terapéutico, especialidades y ABC.
- Consumo por Servicios (Quirófano, UTI, Clínica Médica…)
- Definición de la demanda, Las compras vendrán eterminadas por los consumos. Para su estimación se dispondrá de una aplicación informática que proporcione la siguiente información :
- Listado de evolución de consumos; grupo terapéutico, principio activo y especialidades.
- Análisis de consumo global por Servicio-GFH.
- Análisis de consumo por servicio-GFH; desglosado, en grupos terapéuticos, especialidades, y/o principios activos.
- Previsión de la demanda de nuevos medicamentos incorporables a la GFT.
Gestión de la adquisición
El proceso de adquisición necesita, para ser llevado a cabo con eficiencia, la aplicación de criterios técnico - farmacéuticos a los procedimientos básicos de gestión, y siempre deberá asegurar la cobertura de las necesidades farmacoterapéuticas de los pacientes. En el caso del Ministerio de Salud, cuenta con un protocolo de Compra normatizado, que incluye Licitaciones privadas, Compras Directas, otros.
Gestión de Requerimiento
El requerimiento es el documento que finaliza el proceso de la gestión de compra o adquisición. El pedido siempre deberá incluir la firma del Jefe del Servicio de Farmacia y la conformidad de la Dirección Ejecutiva del Hospital.
ÁREA DE DISPENSACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS:
DEFINICIÓN DEL ÁREA
Es el área que atiende la demanda asistencial de medicamentos generada por:
Pacientes hospitalizados y bajo control del Hospital ( Servicios de internación, quirófanos, hospitalización domiciliaria ... ) Cabe destacar que nuestro Hospital no tiene en su política de atención farmacéutica a los pacientes ambulatorios, relegando esta función a los Centros Comunales.
CONSIDERACIONES GENERALES
- Se dispondrá de Normas y Procedimientos generales para dispensación de medicamentos incluyendo situaciones de urgencia y otras, aprobadas por la Dirección del Hospital a propuesta del Servicio de Farmacia.
- El sistema de dispensación proporcionará información farmacoterapéutica individualizada, por servicio / GFH, que permita hacer una gestión farmacoterapéutica eficiente y oriente los programas de intervención farmacéutica.
SISTEMAS DE DISPENSACIÓN CON LA INTERVENCIÓN PREVIA DEL FARMACÉUTICO
Sistema de Dispensación en Dosis UnitariasDiarias.
Objetivo :
- Conocer la historia farmacoterapéutica de los pacientes, promoviendo la intervención farmacéutica ( sustitución genérica y/o terapéutica ) antes de la dispensación y administración de los medicamentos, colaborando activamente en la disminución de los errores de medicación, nteracciones, reacciones adversas ...
- La medicación se enviará perfectamente identificada reenvasada en Dosis
- Unitarias y en cantidad suficiente para cubrir un máximo de 24 horas. En nuestro caso contamos con cajoneras de dispensación individualizadas.
- El Sistema de Dispensación en Dosis Unitarias favorece la incorporación del farmacéutico al equipo asistencial a través de la intervención terapéutica realizada en cada caso. Se llevara un registro de las intervenciones terapéuticas y de su grado de aceptación.
- Se recomienda un botiquín en cada unidad clínica que cubra las necesidades urgentes que puedan ocasionarse y contenga aquellos otros medicamentos no susceptibles de dispensarse en dosis unitarias.
- Se recomienda que el sistema informático este conectado on - line con Admisión.
Dispensación de medicamentos especiales: estupefacientes y medicamentos de alto costo, antibióticos restringidos.
Estupefacientes
Objetivo
Controlar la utilización de este grupo de medicamentos de acuerdo con los requisitos establecidos por la legislación vigente.
Requisitos mínimos
- Normas escritas para la prescripción, dispensación y administración de estupefacientes.
Consideraciones particulares
- Prescripción con duración limitada, que sea archivada en el Servicio de Farmacia.
- La dispensación debe corresponder a la prescripción escrita de un médico. La responsabilidad de la custodia de los estupefacientes depositados en la Unidad de enfermería corresponderá a la supervisora de dicha Unidad.
- Quedará constancia escrita de la administración de cada dosis por la enfermera de la planta.
Medicamentos de alto costo
Son aquellos que por su costo amerita un seguimiento cercano de su utilización, entra en esta clasificación:
- Estreptoquinasa1,5millones frasco ampolla
- Surfactante pulmonar frasco ampolla
- Inmunoglobulina antirhO 300ucg ampolla
Se requerirá la receta correspondiente y se solicitará la ampolla luego de ser utilizada, con la finalidad de sostener su trazabilidad.
Antibióticos restringidos
Son aquellos que por espectro que comprenden necesitan de la supervisión cercana de los mismos, llevandose un registro de:
- Dosis utilizada
- Tiempo estimado de tratamiento
- Supervisión y aprobación por el médico Infectólogo.
SISTEMAS DE DISPENSACIÓN CON LA INTERVENCIÓN DEL FARMACÉUTICO POSTERIOR A LA DISPENSACIÓN.
Sistema de Dispensación por Reposición y Paciente
Objetivo:
- Conocer la historia farmacoterapéutica de los pacientes y la imputación de costes de forma individualizada.
- Reponer diariamente mediante una dispensación global toda la medicación administrada al paciente en dicho periodo.
- Establecer programas de intervención farmacéutica que promuevan la utilización adecuada de los medicamentos.
Sistema de Dispensación por stock en Unidad de Enfermería
Objetivo:
- Conocer el consumo en unidades por Unidad de Enfermería.
Requisitos mínimos:
- Establecer un stock fijo en cada Unidad de Enfermería, de acuerdo a las necesidades pactadas entre el Servicio de Farmacia y la Unidad Clínica correspondiente, según las características particulares de los pacientes atendidos en dicha Unidad.
- Establecer la frecuencia óptima de reposición.
Consideraciones particulares:
Se recomienda en aquellas unidades en las cuales los sistemas de dispensación anteriormente descritos no son operativos.
DISPENSACIÓN Y CONTROL DE BOTIQUINES
Objetivo:
- Cubrir las necesidades de medicamentos en las situaciones de urgencia o por reposición a pacientes.
- Garantizar la correcta conservación y mantenimiento de los medicamentos que constituyen dichos botiquines.
Consideraciones particulares :
- Establecer normas y procedimientos que garanticen el cumplimiento de los
Requisitos mínimos.
- Revisar periódicamente, como mínimo una vez al año el cumplimiento de estos requisitos. Las revisiones deberán documentarse debidamente mediante el impreso diseñado a tal fin.
- En cada unidad donde se encuentren medicamentos tanto la custodia, como el almacenamiento es responsabilidad de la supervisora de enfermería. El control y la supervisión del farmacéutico.
ÁREA DE ELABORACIÓN
DEFINICIÓN DEL ÁREA
Es el área que permite adecuar los principios activos y medicamentos disponibles en el mercado para la administración directa al paciente.
CONSIDERACIONES GENERALES
- Formulaciones magistrales y oficinales no estériles
Existirán normas y procedimientos escritos de actuación general e individual, todos ellos de obligado cumplimiento, que recogerán los requisitos sanitarios establecidos para las fórmulas magistrales y oficinales.
Es necesario realizar una gestión integral de todos los elementos utilizados en la elaboración, con revisiones periódicas de todo el equipamiento.
- FORMULACIONES NO ESTÉRILES:
Se diferenciarán dentro de ellas las Fórmulas Magistrales, elaboradas para un paciente concreto, de las Fórmulas Normalizadas, preparadas de forma programada por el Servicio de Farmacia e incluidas en la Guía Farmacoterapéutica del Hospital.
Se elaborarán en zona limpia, bien diferenciada y con técnica aséptica.
El equipamiento vendrá condicionado por el tipo de formulaciones que sean incluidas en la Guía Farmacoterapéutica para la atención al paciente.
CENTRO DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS
- Como Información de Medicamentos entendemos el conjunto de conocimientos y técnicas que permiten la transmisión de información en materia de medicamentos, con la finalidad de optimizar la terapéutica en interés del paciente y la sociedad. Las actividades de Información de Medicamentos se materializan en el CIM.
- Se identifica como función básica del CIM, el análisis, evaluación y transmisión de Información sobre los Medicamentos y su utilización.
REQUISITOS
El CIM formará parte del Servicio de Farmacia, y deberá estar dirigido por un especialista en Farmacia Hospitalaria.
- Se recomienda que el CIM esté ubicado en un espacio diferenciado y disponga de los medios materiales y bibliográficos necesarios para el desarrollo de sus funciones.
PRODUCTOS
- Informes de evaluación de la utilización de medicamentos
- Consultas resueltas
ÁREA DE FARMACOVIGILANCIA
DEFINICIÓN
- Es el área en la que se realiza un seguimiento de los medicamentos con la finalidad de observar, evaluar y comunicar las Reacciones Adversas que estos pueden producir (RAM), cuando son utilizados en la práctica clínica.
- Se dispondrá de un programa especifico de Farmacovigilancia que permita la detección de las RAMs producidas en los pacientes dependientes del Hospital.
- Se necesitará el apoyo de un Centro de Información de Medicamentos que permita el estudio y la evaluación de las RAMs detectadas
